Bệnh thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính là gì?

Bệnh thận mãn tính (Chronic Kidney Disease – CKD) có nghĩa là thận của bạn bị tổn thương và chúng không hoạt động tốt như bình thường.

Thận giống như một bộ lọc trong cơ thể – lọc chất thải, chất độc và nước dư thừa từ máu. Chúng cũng hỗ trợ các chức năng khác như sức khỏe của xương và hồng cầu. Khi thận của bạn bắt đầu mất chức năng, chúng không thể lọc chất thải, điều đó có nghĩa là chất thải sẽ tích tụ trong máu của bạn.

Bệnh thận được gọi là “mãn tính” vì chức năng thận giảm dần theo thời gian. Bệnh thận mạn có thể dẫn đến suy thận, còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối. Không phải tất cả mọi người mắc bệnh CKD đều bị suy thận, nhưng bệnh thường sẽ nặng hơn nếu không điều trị. Không có cách chữa trị bệnh thận mãn tính. Nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để làm chậm tổn thương thận. Các phương pháp điều trị như lọc máu và ghép thận là những lựa chọn cho bệnh suy thận (bệnh thận giai đoạn cuối).

Vai trò của thận đối với cơ thể

Mỗi người có hai quả thận. Chúng là những cơ quan hình hạt đậu nằm ở phía sau lưng, ở hai bên cột sống, ngay bên dưới khung xương sườn của bạn. Mỗi quả thận có kích thước bằng nắm tay của bạn. Thận của bạn có rất nhiều công việc, nhưng công việc chính của nó là làm sạch máu, loại bỏ độc tố, chất thải và lượng nước dư thừa dưới dạng nước tiểu (nước tiểu). Thận của bạn cũng cân bằng lượng chất điện giải (như muối và kali) và khoáng chất trong cơ thể, tạo ra các hormone kiểm soát huyết áp, tạo ra hồng cầu và giữ cho xương chắc khỏe. Nếu thận của bạn bị tổn thương và không hoạt động bình thường, chất thải có thể tích tụ trong máu và khiến bạn bị bệnh.

5 giai đoạn của bệnh thận mãn tính là gì?

Có năm giai đoạn của bệnh thận mãn tính. Các giai đoạn dựa trên khả năng lọc chất thải từ máu của thận tốt như thế nào. Xét nghiệm máu và nước tiểu xác định bạn đang ở giai đoạn nào của bệnh thận mạn.

Các giai đoạn từ rất nhẹ (giai đoạn 1) đến suy thận (giai đoạn 5).

Các bác sĩ xác định giai đoạn chức năng thận của bạn theo mức lọc cầu thận (GFR). GFR của bạn là một con số dựa trên lượng creatinine, một chất thải được tìm thấy trong máu của bạn.

Giai đoạn	GFR (mL/phút)	Diễn giải
Giai đoạn 1	90 trở lên	Thận của bạn đang hoạt động tốt nhưng bạn có dấu hiệu tổn thương thận nhẹ.
Giai đoạn 2	60 đến 89	Thận của bạn đang hoạt động tốt nhưng bạn có nhiều dấu hiệu tổn thương thận nhẹ hơn.
Giai đoạn 3a	45 đến 59	Thận của bạn không hoạt động tốt như bình thường và có biểu hiện tổn thương từ nhẹ đến trung bình. Đây là giai đoạn phổ biến nhất. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng ở giai đoạn này.
Giai đoạn 3b	30 đến 44	Thận của bạn có biểu hiện tổn thương ở mức độ vừa phải và không hoạt động tốt như bình thường. Nếu được điều trị đúng cách, nhiều người có thể ở lại giai đoạn này và không bao giờ chuyển sang giai đoạn 4.
Giai đoạn 4	15 đến 29	Bạn có chức năng thận rất kém; thận của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và gần như không hoạt động.
Giai đoạn 5	Dưới 15	Thận của bạn sắp bị hỏng hoặc đã ngừng hoạt động. Bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận ở giai đoạn này.

Triệu chứng của bệnh thận mãn tính

Trong giai đoạn đầu của bệnh thận, bạn thường không có triệu chứng đáng chú ý. Khi bệnh nặng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cần đi tiểu thường xuyên hơn.
• Mệt mỏi, suy nhược, mức năng lượng thấp.
• Ăn mất ngon.
• Sưng bàn tay, bàn chân và mắt cá chân của bạn.
• Hụt hơi.
• Nước tiểu có bọt hoặc sủi bọt.
• Đôi mắt sưng húp.
• Da khô và ngứa.
• Khó tập trung.
• Khó ngủ.
• Tê liệt.
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Chuột rút cơ bắp.
• Huyết áp cao.
• Làm tối màu da của bạn.

Hãy lưu ý rằng có thể mất nhiều năm để chất thải tích tụ trong máu và gây ra các triệu chứng.

Bạn thường không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh thận, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Khi bạn bắt đầu có các triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên có điều gì đó không ổn có thể là sưng tấy ở tay và chân, ngứa da hoặc cần đi tiểu thường xuyên hơn. Vì các triệu chứng khác nhau nên tốt nhất bạn nên gặp bác sĩ để được khám, xét nghiệm và chẩn đoán nếu bạn cho rằng có điều gì đó không ổn.

Nước tiểu có màu gì khi thận bị suy?

Nước tiểu của bạn không đổi màu nhưng có thể có bọt hoặc sủi bọt, điều đó có nghĩa là trong nước tiểu của bạn có quá nhiều protein. Protein dư thừa có nghĩa là thận của bạn không lọc được độc tố khỏi cơ thể.

Nguyên nhân gây bệnh thận mãn tính

Bệnh thận xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương và không thể lọc máu. Với bệnh thận mãn tính, tổn thương có xu hướng xảy ra trong vài năm.

Huyết áp cao (tăng huyết áp) và tiểu đường là hai nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh thận mãn tính. Các nguyên nhân và tình trạng khác ảnh hưởng đến chức năng thận và có thể gây ra bệnh thận mãn tính bao gồm:

• Viêm cầu thận: Loại bệnh thận này liên quan đến tổn thương cầu thận, là đơn vị lọc bên trong thận của bạn.
• Bệnh thận đa nang: Đây là một rối loạn di truyền khiến nhiều u nang chứa đầy chất lỏng phát triển trong thận, làm giảm khả năng hoạt động của thận.
• Bệnh thận màng: Đây là một chứng rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các màng lọc chất thải trong thận.
• Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt hoặc ung thư.
• Trào ngược bàng quang niệu quản: Đây là tình trạng nước tiểu chảy ngược ngược lên niệu quản đến thận.
• Hội chứng thận hư: Đây là tập hợp các triệu chứng cho thấy thận bị tổn thương.
• Nhiễm trùng thận tái phát (viêm bể thận).
• Bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường: Đây là tổn thương hoặc rối loạn chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh do bệnh tiểu đường gây ra.
• Lupus ban đỏ và các bệnh về hệ thống miễn dịch khác gây ra các vấn đề về thận, bao gồm viêm đa động mạch nút, bệnh sarcoidosis, hội chứng Goodpasture và ban xuất huyết Henoch-Schönlein.

Bệnh thận có di truyền không?

Bệnh thận có thể di truyền trong các gia đình sinh học. Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh CKD, như bệnh tiểu đường, cũng có xu hướng di truyền trong gia đình.

Ai có nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính?

Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh thận mãn tính. Bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính nếu bạn:

• Bị bệnh tiểu đường.
• Có huyết áp cao.
• Có bệnh tim.
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
• Có cấu trúc hoặc kích thước thận bất thường.
• Đã trên 60 tuổi.
• Có tiền sử sử dụng thuốc giảm đau NSAID (thuốc chống viêm không steroid) lâu dài, bao gồm các sản phẩm không kê đơn (OTC) và một số thuốc giảm đau theo toa.

Các biến chứng của bệnh thận mãn tính là gì?

Một số biến chứng của bệnh thận mãn tính bao gồm:

• Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu).
• Xương yếu và dễ gãy.
• Bệnh gout.
• Nhiễm toan chuyển hóa: Đây là sự mất cân bằng hóa học (axit-bazơ) trong máu do suy giảm chức năng thận.
• Huyết áp cao.
• Bệnh tim và bệnh mạch máu, bao gồm tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim.
• Tổn thương thần kinh.
• Kali cao (tăng kali máu), ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của tim.
• Phosphate cao (tăng phosphate máu).
• Nguy cơ nhiễm trùng cao do hệ miễn dịch yếu.
• Phù nề: dẫn đến sưng tấy ở bàn chân, mắt cá chân và bàn tay.

Chẩn đoán bệnh thận mãn tính

Ban đầu, bác sĩ sẽ tìm hiểu bệnh sử bệnh của bạn, tiến hành kiểm tra thể chất, hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và hỏi về bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy.

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra chức năng thận.

Cụ thể, xét nghiệm máu sẽ kiểm tra:

• Mức lọc cầu thận (GFR): Điều này mô tả mức độ lọc máu hiệu quả của thận – thận của bạn đang lọc bao nhiêu ml mỗi phút. GFR của bạn được sử dụng để xác định giai đoạn bệnh thận của bạn.
• Mức creatinine huyết thanh: cho biết thận của bạn đang loại bỏ chất thải này tốt như thế nào. Creatinine là một sản phẩm thải từ quá trình trao đổi chất của cơ và thường được bài tiết qua nước tiểu. Mức creatinine cao trong máu có nghĩa là thận của bạn không hoạt động đủ tốt để loại bỏ nó qua nước tiểu.

Xét nghiệm nước tiểu sẽ tìm kiếm protein (albumin) và máu trong nước tiểu của bạn. Thận hoạt động tốt cũng không nên chứa chất này.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm hình ảnh để tìm kiếm các vấn đề về kích thước và cấu trúc của thận – chẳng hạn như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT). Bác sĩ cũng có thể yêu cầu sinh thiết thận để kiểm tra một loại bệnh thận cụ thể hoặc để xác định mức độ tổn thương thận.

Điều trị bệnh thận mãn tính

Không có cách chữa trị bệnh thận mãn tính (CKD), nhưng có thể thực hiện các bước để bảo tồn chức năng thận của bạn để chúng hoạt động lâu nhất có thể. Nếu bạn bị suy giảm chức năng thận:

• Thực hiện và duy trì việc thăm khám thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa Thận-Tiết niệu.
• Quản lý lượng đường trong máu nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.
• Tránh dùng thuốc giảm đau và các loại thuốc khác có thể làm cho bệnh thận của bạn nặng hơn.
• Quản lý mức huyết áp của bạn.
• Thực hiện chế độ ăn uống thân thiện với thận.
• Thay đổi chế độ ăn uống có thể bao gồm hạn chế protein, ăn thực phẩm làm giảm mức cholesterol trong máu và hạn chế lượng natri (muối) và kali.
• Hạn chế hoặc dừng hút thuốc.
• Tập thể dục/năng động hầu hết các ngày trong tuần.
• Giữ cân nặng phù hợp với sức khỏe của bạn.

Thuốc điều trị bệnh thận

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh thận, bạn có thể được kê một hoặc nhiều loại thuốc. Các loại thuốc mà bác sĩ thận học của bạn có thể kê toa bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) để hạ huyết áp.
• Chất kết dính phốt phát nếu thận của bạn không thể loại bỏ phốt phát.
• Thuốc lợi tiểu để giúp cơ thể bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa.
• Thuốc để giảm mức cholesterol.
• Erythropoietin để tạo hồng cầu nếu bạn bị thiếu máu.
• Vitamin D và calcitriol để ngăn ngừa loãng xương.

Chạy thận là gì?

Vì không có cách chữa trị bệnh thận mãn tính nên nếu bạn mắc bệnh thận giai đoạn cuối, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn phải xem xét các lựa chọn bổ sung. Suy thận hoàn toàn sẽ dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Các lựa chọn cho bệnh thận giai đoạn cuối bao gồm lọc máu và ghép thận.

Lọc máu là một thủ tục sử dụng máy móc để loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể khi thận của bạn không còn khả năng thực hiện chức năng này.

Có hai loại lọc máu chính:

• Chạy thận nhân tạo: Với chạy thận nhân tạo, máu của bạn được lưu thông qua một máy loại bỏ các chất thải, nước dư thừa và muối dư thừa. Sau đó máu sẽ được đưa trở lại cơ thể bạn. Chạy thận nhân tạo cần điều trị bốn giờ, ba lần một tuần.
• Lọc màng bụng: Trong lọc màng bụng, dung dịch lọc máu được đặt trực tiếp vào bụng của bạn thông qua ống thông. Dung dịch hấp thụ chất thải và sau đó được loại bỏ qua cùng một ống thông. Dung dịch mới được thêm vào để tiếp tục quá trình làm sạch. Bạn có thể tự mình thực hiện loại lọc máu này. Có hai loại lọc màng bụng: lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD), bao gồm thay đổi dung dịch lọc máu bốn lần một ngày; và thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD). CCPD sử dụng máy để tự động đổ, rút ​​và nạp lại chất lỏng vào ban đêm.

Ghép thận là gì?

Ghép thận liên quan đến việc thay thế một quả thận không khỏe mạnh bằng một quả thận khỏe mạnh.

Thận để ghép được lấy từ hai nguồn: người hiến còn sống và người hiến đã chết.

Người hiến tặng còn sống thường là thành viên gia đình, bạn đời hoặc bạn bè. Có thể hiến thận sống vì một người có thể sống tốt với một quả thận khỏe mạnh.

Thận của người hiến tặng đã chết thường đến từ những người hiến tạng.

Tất cả những người hiến tặng đều được sàng lọc cẩn thận để đảm bảo có sự phù hợp phù hợp và ngăn ngừa mọi bệnh truyền nhiễm hoặc các biến chứng khác. Trung bình, mọi người chờ đợi khoảng ba đến năm năm để có được một quả thận từ người hiến tặng đã qua đời. Việc nhận thận từ người hiến tặng còn sống thường nhanh hơn.

Những thực phẩm nào có hại cho thận?

Ở những người có thận khỏe mạnh, không nhất thiết phải ăn những thực phẩm không tốt hoặc làm tổn thương thận. Tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh thận mạn, bác sĩ có thể đề xuất một chế độ ăn uống thân thiện với thận. Các yếu tố của chế độ ăn uống thân thiện với thận có thể bao gồm:

• Tránh thực phẩm có nhiều muối. Điều này cũng giúp kiểm soát huyết áp.
• Ăn đúng lượng protein. Protein tạo ra nhiều chất thải hơn các nhóm thực phẩm khác. Vì vậy, vì thận của bạn loại bỏ chất thải nên việc giảm lượng protein có thể giúp duy trì chức năng của thận. Ăn thực phẩm có lợi cho tim.
• Ăn thực phẩm ít phốt pho. Điều này bao gồm trái cây và rau quả tươi và ngũ cốc nguyên hạt. Thực phẩm như sữa và đậu có nhiều phốt pho.
• Tránh các thực phẩm giàu kali như chuối, cam và khoai tây.

Vì việc tuân theo một chế độ ăn kiêng thân thiện với thận là điều khó hiểu và khó thực hiện nên bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia dinh dưỡng như một phần trong kế hoạch điều trị của mình. Họ có thể giúp đảm bảo bạn đang ăn đúng loại thực phẩm nếu bạn mắc bệnh thận mãn tính.