Chẩn đoán bệnh tuyến giáp là gì?
Chẩn đoán bệnh tuyến giáp là một quá trình kết hợp một số loại kiểm tra khác nhau, bao gồm đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và các xét nghiệm khác. Chúng ta hãy xem xét các thành phần khác nhau của quá trình chẩn đoán tuyến giáp.
Đánh giá lâm sàng
Một yếu tố cơ bản quan trọng trong việc phát hiện và chẩn đoán bệnh tuyến giáp là đánh giá lâm sàng. Đánh giá lâm sàng về chức năng tuyến giáp của bạn nên được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ nội tiết , bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn nội tiết, như bệnh tuyến giáp.
Là một phần của đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, bác sĩ Nội tiết thường sẽ thực hiện các đánh giá sau:
- Sờ nắn (còn được gọi là “sờ nắn”) cổ của bạn xem có bị phì đại, vón cục hoặc hình dạng bất thường của tuyến giáp hay không.
- Lắng nghe tuyến giáp của bạn bằng ống nghe để phát hiện những bất thường về lưu lượng máu.
- Kiểm tra phản xạ của bạn. Phản ứng quá mức thường xuất hiện khi tuyến giáp hoạt động quá mức và phản ứng phản xạ cùn có thể xảy ra khi bị suy giáp.
- Kiểm tra nhịp tim, nhịp tim và huyết áp. Nhịp tim và/hoặc huyết áp thấp hơn có thể liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém, đồng thời nhịp tim và/hoặc huyết áp tăng cao có thể xảy ra do cường giáp.
- Đo cân nặng của bạn và thảo luận về bất kỳ thay đổi nào. Tăng cân đột ngột thường đi kèm với bệnh suy giáp, trong khi giảm cân không chủ ý có thể xảy ra do cường giáp.
- Đo nhiệt độ cơ thể. Nhiệt độ cơ thể thấp và cảm giác lạnh liên tục có thể phát triển do tuyến giáp hoạt động kém. Và cảm giác quá nóng, nhiệt độ tăng nhẹ có thể xảy ra do cường giáp.
- Kiểm tra khuôn mặt của bạn để tìm các dấu hiệu liên quan đến tuyến giáp, bao gồm mất lông mày bên ngoài, bọng mắt và phát ban bất thường.
- Kiểm tra mắt của bạn, tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh về tuyến giáp, bao gồm mắt lồi, nhìn chằm chằm và khô mắt.
- Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc. Những thay đổi về kết cấu của tóc, cũng như tình trạng rụng và gãy tóc, có liên quan đến cả bệnh cường giáp và suy giáp.
- Kiểm tra làn da của bạn. Da khô, thô ráp có thể là dấu hiệu của bệnh suy giáp, da mịn màng bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh cường giáp.
- Kiểm tra móng tay và bàn tay của bạn. Móng tay khô, giòn có thể do tuyến giáp hoạt động kém.
Xét nghiệm máu chẩn đoán bệnh tuyến giáp
Các xét nghiệm máu đo nồng độ hormone tuyến giáp không phải là một phần tiêu chuẩn của hoạt động thể chất thông thường, nhưng chúng có thể được yêu cầu nếu bạn có bất kỳ triệu chứng, dấu hiệu hoặc yếu tố nguy cơ nào của bệnh tuyến giáp.
Các xét nghiệm máu tuyến giáp thông thường bao gồm:
- Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Tổng T4/tổng thyroxine
- T4 tự do/thyroxine tự do
- Tổng T3/tổng triiodothyronine
- T3 tự do/triiodothyronine tự do
- Đảo ngược T3
- Thyroglobulin/globulin gắn với tuyến giáp (TBG)
- Kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb)/kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp
- Kháng thể thyroglobulin/kháng thể kháng thyroglobulin
- Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb)
- Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)
Những xét nghiệm này có thể đo lượng hormone tuyến giáp ở các dạng khác nhau, cũng như các protein có thể làm tăng hoặc giảm sản xuất hormone tuyến giáp của bạn.
Bác sĩ Nội tiết sẽ xem xét sự kết hợp của các kết quả để xác định loại và nguyên nhân gây ra tình trạng tuyến giáp của bạn.
Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho xét nghiệm máu tuyến giáp?
Có thể cần phải nhịn ăn vài giờ trước khi xét nghiệm máu chức năng tuyến giáp.
Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ về bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng. Nên dừng một số loại thuốc (như Biotin) vài ngày trước khi xét nghiệm máu.
Giải thích kết quả xét nghiệm máu chẩn đoán bệnh tuyến giáp
Mẫu kết quả xét nghiệm máu tuyến giáp giúp bác sĩ hiểu được bệnh tuyến giáp của bạn. Phạm vi bình thường có thể khác nhau tùy theo phòng thí nghiệm, vì vậy hãy ghi nhớ điều đó nếu bạn đang xem kết quả của mình.
Ví dụ về kết quả xét nghiệm và ý nghĩa của chúng trong bệnh tuyến giáp:
- Nồng độ kháng thể tăng cao có thể chỉ ra bệnh tuyến giáp tự miễn tiềm ẩn. Các kháng thể khác nhau có thể chỉ ra bệnh cường giáp, suy giáp, nốt sần hoặc bướu cổ. Với bệnh Hashimoto, bạn có thể có kháng thể TPO cao và với bệnh Graves, bạn có thể có kháng thể TSI cao.
- Xét nghiệm T3 ngược gây nhiều tranh cãi hơn phát hiện việc sản xuất quá mức một dạng hormone T3 không hoạt động và có thể được một số bác sĩ tích hợp sử dụng.
Xét nghiệm kiểm tra kiểm tra TSH
Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được coi là xét nghiệm tuyến giáp quan trọng. Nếu hormone tuyến giáp của bạn thấp, đôi khi TSH có thể tăng cao khi cơ thể bạn cố gắng bù đắp. Và đôi khi TSH thấp nếu hormone tuyến giáp của bạn quá cao.
Ví dụ:
- TSH tăng cao—cùng với mức T4/T4 tự do thấp hơn và mức T3/T3 tự do thấp hơn—có liên quan đến chứng suy giáp.
- TSH thấp—cùng với mức T4/T4 tự do cao hơn và mức T3/T3 tự do cao hơn—có liên quan đến bệnh cường giáp.
Tuy nhiên, đôi khi bệnh tuyến giáp có thể phức tạp nên kết quả không phải lúc nào cũng đơn giản như vậy.
Kiểm tra hình ảnh tuyến giáp
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác định phì đại tuyến giáp, teo hoặc các nốt sần.
Những thử nghiệm này bao gồm những điều sau đây.
- Siêu âm tuyến giáp: Siêu âm tuyến giáp có thể hình dung các nốt, cục và sự phì đại của tuyến. Siêu âm có thể được sử dụng để giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem liệu nhân tuyến giáp của bạn là một u nang chứa đầy chất lỏng hay một khối mô rắn.
- Quét hạt nhân/hấp thu iốt phóng xạ: Xét nghiệm này, còn được gọi là RAI-U, có thể xác định các dấu hiệu của bệnh Graves, 4 bướu cổ đa nhân độc hại hoặc viêm tuyến giáp. Xét nghiệm này không nên được thực hiện trong thời kỳ mang thai.
- Chụp CT: Chụp CT có thể cung cấp hình ảnh cho thấy bướu cổ hoặc các nốt tuyến giáp lớn hơn.
- Chụp MRI/cộng hưởng từ: MRI có thể giúp đánh giá kích thước và hình dạng tuyến giáp của bạn.
Sinh thiết tuyến giáp
Sinh thiết bằng kim, còn được gọi là sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), được sử dụng để giúp đánh giá các khối u và nốt tuyến giáp đáng ngờ.
Trong quá trình sinh thiết bằng kim, một cây kim mỏng được đâm trực tiếp vào nốt sần và các tế bào được lấy ra và đánh giá trong phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu ung thư. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng siêu âm trong khi tiến hành sinh thiết để hướng dẫn vị trí kim.
Mặc dù 95% các nốt tuyến giáp không phải là ung thư, FNA cùng với một số xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm Veracyte Afirma có thể giúp kết quả sinh thiết của bạn chính xác hơn và có thể giúp bạn tránh phải phẫu thuật không cần thiết đối với các nốt lành tính.
Các xét nghiệm chẩn đoán khác
Các bác sĩ Nội tiết đôi khi sử dụng các xét nghiệm và thủ tục khác để xác định rối loạn chức năng tuyến giáp. Việc sử dụng các xét nghiệm này được coi là gây tranh cãi đối với các bác sĩ chính thống, nhưng một số xét nghiệm này được chấp nhận và sử dụng giữa các bác sĩ thay thế, tích hợp và toàn diện.
Những thử nghiệm này bao gồm:
- Xét nghiệm vá iốt
- Xét nghiệm nước bọt
- Xét nghiệm tiết niệu
- Kiểm tra nhiệt độ cơ thể cơ bản
Độ tin cậy và giá trị của các thử nghiệm này chưa được thiết lập. Nếu bác sĩ đề xuất một loại xét nghiệm cụ thể, họ sẽ giúp bạn hiểu thông tin nào họ sẽ cung cấp cho họ và cách bạn có thể chuẩn bị tốt nhất cho xét nghiệm đó.
Tự kiểm tra vùng cổ
Mặc dù nó không được coi là chẩn đoán nhưng bạn có thể tự kiểm tra cổ để tìm các khối u và khối u.
Nói chung, kiểm tra cổ không được coi là đáng tin cậy hoặc chính xác so với các phương pháp kiểm tra hiện có khác. Nó có thể cho kết quả âm tính giả – bạn có thể mắc bệnh tuyến giáp ngay cả khi cổ bạn cảm thấy hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, việc tự kiểm tra không gây hại gì và rất đơn giản và dễ hiểu.
Dùng ngón tay, bạn sẽ nhẹ nhàng cảm nhận được khối u ở cổ khi nuốt một ngụm nước.
Tổng kết lại:
- Dựa trên kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm máu có thể phát hiện các dấu hiệu chính của tình trạng tuyến giáp, bao gồm suy giáp (không đủ hormone tuyến giáp) và cường giáp (thừa hormone tuyến giáp).
- Đối với các nốt và bướu cổ, xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định xem các nốt có thể là ung thư hay không.
- Sinh thiết FNA được thực hiện để lấy mẫu mô có thể được đánh giá bằng kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
- Với sự kết hợp các xét nghiệm này, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và đưa ra phương pháp điều trị cho bạn.
*** Bài viết chỉ có giá trị tham khảo. Không thay thế chẩn đoán và điều trị của bác sĩ ***
