Chất điện giải

Chất điện giải là gì?

Chất điện giải là những chất có điện tích dương hoặc âm tự nhiên khi hòa tan trong nước. Cơ thể người trưởng thành có khoảng 60% là nước, điều đó có nghĩa là gần như mọi chất lỏng và tế bào trong cơ thể bạn đều chứa chất điện giải. Chúng giúp cơ thể bạn điều chỉnh các phản ứng hóa học, duy trì sự cân bằng giữa chất lỏng bên trong và bên ngoài tế bào.

Cơ thể bạn nhận được chất điện giải hoặc các thành phần của chúng từ những gì bạn ăn và uống. Thận của bạn lọc các chất điện giải dư thừa ra khỏi cơ thể và vào nước tiểu. Bạn cũng bị mất chất điện giải khi đổ mồ hôi.

Các thuật ngữ liên quan tới chất điện giải:

• Hyper-: Tình trạng bắt đầu bằng “hyper” có nghĩa là nó liên quan đến quá nhiều thứ.
• Hypo-: Tình trạng bắt đầu bằng “hypo” có nghĩa là nó liên quan đến quá ít thứ gì đó.
• Ion: Nguyên tử mang điện tích.
• Cation: Các ion mang điện tích dương.
• Anion: Ion mang điện tích âm.
• pH: Thang đo đo xem chất lỏng là axit hay bazơ. Độ pH trong máu tự nhiên của cơ thể bạn là từ 7,36 đến 7,44.
• Có tính axit: Có độ pH nhỏ hơn 7.
• Trung tính: Có độ pH là 7.
• Cơ bản: Có độ pH lớn hơn 7 (cơ bản còn được gọi là “kiềm”).

Vai trò của chất điện giải

Tế bào của bạn sử dụng chất điện giải để dẫn điện, đó là cách cơ bắp của bạn co lại. Những điện tích tương tự cũng giúp ích cho các phản ứng hóa học, đặc biệt là khi nói đến quá trình hydrat hóa và cân bằng chất lỏng bên trong và bên ngoài tế bào.

Nguyên tắc chính mà chất điện giải dựa vào là một số nguyên tố hóa học nhất định có thể giữ điện tích dương hoặc điện tích âm một cách tự nhiên. Khi những nguyên tố đó được hòa tan trong chất lỏng, chất lỏng đó có thể dẫn điện.

Một ví dụ về điều này là nước muối, dễ dẫn điện. Muối bao gồm natri (tích điện dương) và clo (tích điện âm) và khi kết hợp với nhau, điện tích của chúng sẽ cân bằng lẫn nhau. Các nguyên tử mang điện tích được gọi là ion (ion dương được gọi là cation, còn ion âm được gọi là anion).

Hòa tan muối trong nước sẽ tách các nguyên tử natri và clo ra xa nhau, nghĩa là chúng trở lại tích điện dương và tích điện âm. Dòng điện nhảy giữa các ion natri và clo – không phải giữa các phân tử nước – vì chúng có điện tích trái dấu.

Ở mức độ hóa học cơ bản nhất, chất điện giải giúp cơ thể bạn duy trì sự cân bằng. Giống như điện sử dụng các ion để di chuyển từ nơi này sang nơi khác trong nước muối, cơ thể bạn sử dụng các ion để vận chuyển các hợp chất hóa học vào và ra khỏi tế bào.

Thành phần chất điện giải trong cơ thể

Có một số yếu tố chính mà cơ thể bạn cần để duy trì mức điện giải bình thường. Phần sau đây bao gồm các phần tử chính, được đánh dấu là dương (+) hoặc âm (-) và điều gì sẽ xảy ra khi có quá nhiều hoặc quá ít phần tử đó.

Natri (+)

Natri đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp các tế bào của bạn duy trì sự cân bằng chất lỏng. Nó cũng được sử dụng để giúp các tế bào hấp thụ chất dinh dưỡng. Đó là ion điện phân dồi dào nhất được tìm thấy trong cơ thể.

• Tăng natri máu (quá nhiều natri): Có thể gây nhầm lẫn hoặc thay đổi hành vi, phản xạ mạnh bất thường và mất kiểm soát cơ, co giật và hôn mê.
• Hạ natri máu (không đủ natri): Nhầm lẫn, khó chịu, phản xạ yếu, buồn nôn và nôn, co giật và hôn mê.

Magie (+)

Magie hỗ trợ các tế bào của bạn khi chúng biến chất dinh dưỡng thành năng lượng. Bộ não và cơ bắp của bạn phụ thuộc rất nhiều vào magie để thực hiện công việc của mình.

• Tăng magie máu (quá nhiều magie): Nhịp tim thay đổi và rối loạn nhịp tim, phản xạ yếu, giảm khả năng thở và ngừng tim (tim bạn ngừng đập).
• Hạ magie máu (không đủ magie): Yếu cơ, co giật và mất kiểm soát, rối loạn nhịp tim. Điều này thường xảy ra liên quan đến sự thiếu hụt canxi và kali.

Kali (+)

Tế bào của bạn sử dụng kali cùng với natri. Khi ion natri đi vào tế bào thì ion kali sẽ rời đi và ngược lại.

Kali cũng đặc biệt quan trọng đối với chức năng tim của bạn. Quá nhiều hoặc quá ít đều có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim.

• Tăng kali máu (quá nhiều kali): Suy nhược, không thể cử động cơ, lú lẫn, nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
• Hạ kali máu (không đủ kali): Yếu cơ và chuột rút, cảm thấy khát nước bất thường và cần đi tiểu thường xuyên, chóng mặt hoặc bất tỉnh khi đứng lên quá nhanh. Ở mức độ cao hơn, mô cơ bắt đầu bị phá vỡ (một tình trạng gọi là tiêu cơ vân, có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thận của bạn) và rối loạn nhịp tim trở thành mối đe dọa nghiêm trọng.

Canxi (+)

Canxi là một yếu tố quan trọng trong cơ thể bạn, nhưng nó không chỉ giúp xương và răng chắc khỏe. Nó cũng được sử dụng để điều khiển cơ bắp, truyền tín hiệu trong dây thần kinh, quản lý nhịp tim và hơn thế nữa.

Có quá nhiều hoặc quá ít canxi trong máu có thể gây ra một loạt các triệu chứng trên các hệ thống khác nhau trong cơ thể bạn.

Tăng canxi máu (quá nhiều canxi)

• Não: Nhức đầu, mệt mỏi, thờ ơ và lú lẫn.
• Đường tiêu hóa: Táo bón, đau bụng và nôn.
• Thận: Thường xuyên đi tiểu, sỏi thận và suy thận.
• Tim: Rối loạn nhịp tim, một số có thể nặng.
• Xương: Đau ở xương và khớp.

Hạ canxi máu (không đủ canxi)

• Não: Nhầm lẫn và thay đổi hành vi.
• Cơ bắp: Phản xạ mạnh bất thường và mất kiểm soát cơ, co giật cơ, co thắt cơ cổ họng khiến bạn khó nói hoặc thở.

Clorua (-)

Clorua (tên của ion clo) là ion có nhiều thứ hai trong cơ thể. Đây cũng là một phần quan trọng trong cách các tế bào của bạn duy trì sự cân bằng chất lỏng bên trong và bên ngoài.

Cl (-) cũng đóng một vai trò trong việc duy trì sự cân bằng độ pH tự nhiên của cơ thể.

Tăng clo huyết (quá nhiều clorua)

Điều này có thể gây nhiễm axit, đó là khi nồng độ axit trong máu của bạn quá cao. Tình trạng này dẫn đến buồn nôn, nôn mửa và mệt mỏi, cũng như thở nhanh, sâu hơn và lú lẫn. Điều này thường xảy ra liên quan đến quá nhiều hoặc quá ít kali:

• Khi liên quan đến tăng kali máu: Khi liên quan đến quá nhiều kali, nó có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thận hoặc suy thận.
• Khi liên quan đến hạ kali máu: Khi kết nối với quá ít kali, nó có thể gây tiêu chảy, rò rỉ chất lỏng từ tuyến tụy và các vấn đề nghiêm trọng khác về đường tiết niệu.

Hạ clo huyết (không đủ clorua)

Điều này làm cho máu của bạn trở nên kiềm hơn, một tình trạng gọi là nhiễm kiềm. Nó thường xảy ra với hạ natri máu hoặc nôn mửa. Các triệu chứng của nhiễm kiềm là thờ ơ, lú lẫn, rối loạn nhịp tim và co giật cơ hoặc mất kiểm soát.

Phosphate (-)

Phosphate là một phân tử gốc phốt pho, đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển các hợp chất hóa học và phân tử ra bên ngoài tế bào của bạn.

Phosphate giúp các tế bào của bạn chuyển hóa các chất dinh dưỡng và nó cũng là một phần quan trọng của các phân tử được gọi là nucleotide, là các khối xây dựng tạo nên ADN của bạn.

• Tăng phosphate máu (quá nhiều phosphate): Điều này thường khiến bạn bị hạ canxi máu vì cơ thể bạn cố gắng sử dụng canxi để thay thế cho phốt pho. Nó thường không gây ra triệu chứng cho đến khi trở nên nghiêm trọng và các triệu chứng hạ canxi máu cũng thường xảy ra cùng với điều này. Nó cũng có thể liên quan đến ngứa quá mức.
• Hạ phosphate máu (không đủ phosphate): Triệu chứng ban đầu của tình trạng này thường là yếu cơ. Khi nó trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng nghiêm trọng hơn xảy ra. Chúng bao gồm tiêu cơ vân (phá vỡ mô cơ, có thể gây tổn thương thận nghiêm trọng), co giật, giảm chức năng tim và khó thở (do yếu cơ).

Bicacbonat (-)

Natri bicarbonat (tiếng Anh: sodium bicarbonate. Danh pháp IUPAC: sodium hydrogencarbonate) là một hợp chất vô cơ có công thức hóa học NaHCO3.

Không phải tất cả lượng carbon dioxide mà cơ thể bạn tạo ra đều được đưa đến phổi để bạn thở ra. Thay vào đó, một số được tái chế thành bicarbonate, chất mà cơ thể bạn sử dụng để giữ cho độ pH trong máu ở mức bình thường.

• Nhiễm axit: Quá ít bicarbonate gây ra tình trạng nhiễm axit, khiến máu của bạn quá axit. Điều này gây ra mệt mỏi, buồn nôn và nôn mửa, đồng thời bạn sẽ thở nhanh hơn và sâu hơn. Nó cũng có thể gây nhầm lẫn.
• Nhiễm kiềm: Quá nhiều bicarbonate gây ra tình trạng nhiễm kiềm, khiến máu của bạn trở nên quá kiềm. Các triệu chứng bao gồm nhầm lẫn, thờ ơ, rối loạn nhịp tim và co giật cơ.

Những xét nghiệm nào giúp xác định các vấn đề về điện giải?

Các vấn đề về điện giải có thể được phát hiện bằng cách sử dụng nhiều loại xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm.

Thử nghiệm thường bao gồm một loại thử nghiệm rộng hơn gọi là bảng chuyển hóa.

Nếu những kết quả đó là bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm tiếp theo, điều này có thể thu hẹp nguyên nhân gây mất cân bằng điện giải. Những xét nghiệm tiếp theo này rất quan trọng vì nguyên nhân cụ thể gây mất cân bằng điện giải có thể cần một phương pháp điều trị cụ thể sẽ không có tác dụng đối với các nguyên nhân khác.

Các xét nghiệm rộng hơn có thể phát hiện các vấn đề về điện giải bao gồm các xét nghiệm máu sau:

Kiểm tra trao đổi chất cơ bản

Thử nghiệm này xem xét một số quá trình khác nhau trong cơ thể bạn và hiển thị dữ liệu liên quan đến:

• BUN (nitơ urê máu): Đây là xét nghiệm cho thấy thận của bạn hoạt động tốt như thế nào và có thể gợi ý tình trạng mất nước.
• Sự cân bằng của chất lỏng và một số chất điện giải, bao gồm nồng độ natri, kali, carbon dioxide và clorua.
• Đường huyết: Xét nghiệm này có thể chỉ ra bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường nếu bạn đang nhịn ăn.

Kiểm tra chuyển hóa toàn diện

Thử nghiệm này tương tự như kiểm tra chuyển hóa cơ bản nhưng được thu thập thêm dữ liệu. Các mẫu được thu thập bao gồm:

• Mức độ canxi.
• Mức độ Albumin (một loại protein do gan của bạn sản xuất).
• Tổng lượng protein trong máu.
• Bilirubin (một hợp chất hóa học được tạo ra trong gan của bạn).
• Mức độ aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT), các enzyme được kết nối với chức năng gan của bạn.

Kiểm tra điện giải

Đây là một thử nghiệm rộng hơn giống như các bảng trao đổi chất ở trên, nhưng nó chỉ tìm kiếm chất điện giải. Các chất điện giải được phân tích bao gồm natri, clorua, kali và bicarbonate.

Các xét nghiệm cụ thể hơn cho các vấn đề về điện giải bao gồm:

• Xét nghiệm máu Aldosterone: Xét nghiệm này tìm kiếm một loại hormone cụ thể do thận của bạn sản xuất. Kết quả có thể chỉ ra một số loại vấn đề về điện giải.
• Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ Aldosterone: Xét nghiệm này cũng tìm kiếm aldosterone nhưng sử dụng một số mẫu nước tiểu được thu thập trong khoảng thời gian 24 giờ. Xét nghiệm máu khoảng trống anion Thử nghiệm so sánh mức độ của các chất điện giải cụ thể để xem liệu có sự khác biệt giữa mức độ đo được của chất điện phân tích điện dương và điện tích âm hay không, đây có thể là dấu hiệu của một số tình trạng nhất định.
• Xét nghiệm hormone chống bài niệu (máu): Xét nghiệm này tìm kiếm mức độ hormone chống bài niệu. Nó có thể giúp loại trừ một số tình trạng bệnh lý có chung các triệu chứng – đặc biệt là khát nước quá mức hoặc mất cân bằng chất lỏng – với các tình trạng liên quan đến điện giải.
• Xét nghiệm máu carbon dioxide: Xét nghiệm này đo lượng carbon dioxide trong máu của bạn. Mức đó có thể cho biết máu của bạn quá axit hay quá kiềm (cơ bản).
• Xét nghiệm máu clorua: Xét nghiệm này phân tích mẫu máu về mức độ clorua được tìm thấy trong máu của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu clorua: Xét nghiệm này đo lượng clorua trong mẫu nước tiểu. Trong một số trường hợp, nó có thể liên quan đến một số mẫu được lấy trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Xét nghiệm máu magie: Xét nghiệm này phân tích mức độ magiê trong máu của bạn.
• Xét nghiệm thẩm thấu máu: Xét nghiệm này đo lượng chất nhất định trong cơ thể bạn. Nó thường được sử dụng trong trường hợp bạn bị mất nước, thừa nước hoặc khi có thể hoặc nghi ngờ ngộ độc.
• Xét nghiệm thẩm thấu nước tiểu: Xét nghiệm này kiểm tra sự cân bằng chất lỏng, đặc biệt là với những thay đổi về tần suất bạn cần đi tiểu. Xét nghiệm độ thẩm thấu nước tiểu sử dụng phương pháp “bắt sạch”, yêu cầu lấy mẫu sao cho không bị nhiễm vi khuẩn có thể có trên bộ phận sinh dục của bạn.
• Xét nghiệm máu phốt pho: Xét nghiệm này đo lượng phốt pho trong máu của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu phốt pho: Xét nghiệm này đo lượng phốt pho được tìm thấy trong nước tiểu của bạn. Nó có thể liên quan đến nhiều mẫu được lấy trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Xét nghiệm máu natri: Xét nghiệm này đo mức natri trong máu của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu natri: Xét nghiệm này đo lượng natri trong nước tiểu của bạn. Nó có thể liên quan đến nhiều mẫu được thu thập trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Kiểm tra nồng độ nước tiểu: Xét nghiệm này cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết thận của bạn hoạt động tốt như thế nào, đặc biệt là khả năng quản lý lượng chất lỏng trong cơ thể bạn. Nó đặc biệt xem xét nồng độ các hạt trong nước tiểu, nồng độ chất điện giải và nồng độ hạt (độ thẩm thấu).

Cách đọc kết quả xét nghiệm điện giải

Hầu hết các kết quả xét nghiệm đều bao gồm số kết quả của bạn và phạm vi tham chiếu.

Phạm vi tham chiếu có giới hạn trên và giới hạn dưới, và bất kỳ kết quả nào nằm giữa hai giới hạn này đều được coi là kết quả “bình thường”.

Hầu hết các kết quả này được thông báo là “có thể tìm thấy bao nhiêu chất trong một cỡ mẫu cụ thể”.

Khối lượng là đơn vị của “bao nhiêu”. Nó không giống như trọng lượng. Đơn vị khối lượng được sử dụng là milimol, mili đương lượng hoặc miligam.

• Millimoles là hằng số nhất và có thể được sử dụng cho tất cả các nguyên tử và phân tử chất điện phân.
• Milliequivalents trên Lít (mEq/L) thường được sử dụng thay vì milimol. Điều này là do các trị số mili đương lượng có tính đến cường độ điện tích của ion, đó là lý do tại sao các ion có điện tích mạnh hơn có lượng khác với các kết quả thử nghiệm tương tự tính bằng milimol.
• Milligram trên deciliter (mg/dL) đôi khi có thể được sử dụng cho các nguyên tử và phân tử lớn hơn.

Tiền tố “milli-” có nghĩa là “1/1.000”. Đơn vị thể tích thường được hiển thị dưới dạng lít hoặc phân số của lít, chẳng hạn như deciliter (dL, bằng 1/10 lít) hoặc mililit (mL, bằng 1/1.000 lít).

Phạm vi bình thường của mức điện giải

Bảng 1: Phạm vi bình thường cho từng chất điện giải trong máu

Chất điện giải	mEq/L	mg/dL	mmol/L
Natri	136-144	–	136 – 144
Kali:		–
* Trong huyết tương	3.7 – 5.1	–	3.7 – 5.1
* Trong máu tổng số	3.5 – 5	–	3.5 – 5
Clo	97 – 105	–	97 – 105
Bicarbonate	22 – 30	–	22 – 30
Canxi:
* Tổng số	–	8.5 – 10.2	2.12 – 2.54
* Inonized	2.16 – 2.60	–	1.08 – 1.30
Magie:
* Huyết tương	1.4 – 1.9	1.7 – 2.3	0.7 – 0.95
* Tế bào hồng cầu	3.3 – 5.34	4.0 – 6.5	1.65 – 2.67
* Xét nghiệm khí máu	0.86 – 1.32	1.04 – 1.6	0.43 – 0.66
Phosphate	0.87 – 1.55	2.7 – 4.8	0.87 – 1.55

Bảng 2: Phạm vi bình thường cho từng chất điện giải trong nước tiểu

Chất điện giải	mg/dL	mmol/L
Natri:
* Urine (random)	–	14 – 216 mmol/L
* Urine (timed)	–	2 – 9 mmol/hour*
* Urine (24-hour)	–	40 – 220 mmol/24-hour*
Kali:
* Urine (random)	–	10 – 160 mmol/L
* Urine (timed)	–	1 – 4 mmol/hour
* Urine (24-hour)	–	30 – 99 mmol/24-hour
Clo:
* Urine (random)		10 – 160 mmol/hour*
* Urine (24-hour)		1100 – 250 mmol/24-hour*
* Sweat		Ít hơn 30 mmol/L
Bicarbonate	–	N/A
Canxi:
* Urine (random)	0.0 – 21.0 mg/dL	–
* Urine (timed)	4.2 – 12.5 mg/hour*	–
* Urine (24-hour)	100 – 300 mg/24-hour*	–
Magie:
* Urine (random)	23.2 mg/dL or less	–
* Urine (24-hour)	12 – 291 mg/24-hour*	–
* Stool (random)	0 – 110 mg/dL	–
* Stool (24-hour)	0 – 355 mg/24-hour**	–
Phosphate
* Urine (random)	7 – 140 mg/dL	–

*  Những thay đổi này dựa trên chế độ ăn uống
** Phân phải ở dạng lỏng

Vì mỗi người đều khác nhau nên đôi khi bạn có thể có kết quả nằm ngoài phạm vi tham chiếu. Trong các trường hợp khác, bạn có thể có kết quả bình thường, nhưng các triệu chứng bạn gặp phải và các kết quả xét nghiệm khác sẽ cho thấy bạn có vấn đề về sức khỏe.

Một cách để hiểu nó là hãy nghĩ đến trò lừa trong lễ hội, trong đó một nghệ sĩ quay một chiếc đĩa ở đầu một thanh gỗ. Nếu tấm nghiêng quá xa về bất kỳ hướng nào, nó sẽ rơi ra, vì vậy sự cân bằng là rất quan trọng.

Mức độ điện giải và kết quả xét nghiệm của bạn dựa trên cơ chế cân bằng tương tự và cơ thể bạn luôn cố gắng giữ mọi thứ cân bằng nhất có thể. Cơ thể của bạn có thể đang che giấu một vấn đề bằng cách bù đắp bằng hệ thống hoặc quy trình khác của cơ thể.

Nếu bác sĩ thực hiện nhiều xét nghiệm, họ có thể đảm bảo rằng cơ thể bạn không che giấu một vấn đề bằng cách tạo ra một vấn đề khác.