Tổng quan về Thận

Thận là gì?

Thận là hai cơ quan hình hạt đậu, mỗi cơ quan có kích thước bằng nắm tay.

Vị trí của thận nằm ngay dưới lồng ngực và phía sau bụng. Thông thường, một quả thận nằm ở hai bên cột sống của bạn. Thận của bạn nằm giữa ruột và cơ hoành. Niệu quản nối mỗi quả thận với bàng quang của bạn.

Cấu tạo của thận

Thận của bạn là cơ quan rất phức tạp với nhiều bộ phận. Các phần chính của giải phẫu thận của bạn bao gồm:

Bao thận (viên thận)

Bao thận bao gồm ba lớp mô liên kết hoặc chất béo bao phủ thận của bạn. Nó bảo vệ thận của bạn khỏi bị thương, tăng tính ổn định và kết nối thận của bạn với các mô xung quanh.

Động mạch thận

Động mạch thận là một mạch máu lớn kiểm soát lưu lượng máu đến thận của bạn. Đối với hầu hết mọi người khi nghỉ ngơi, thận sẽ bơm hơn 5 cốc (1,2 lít) máu đến thận mỗi phút.

Vỏ thận

Lớp ngoài của thận, nơi bắt đầu của các nephron (đơn vị lọc máu). Vỏ thận cũng tạo ra hormone erythropoietin (EPO), giúp tạo ra các tế bào hồng cầu trong tủy xương của bạn.

Tủy thận

Tủy thận là phần bên trong thận của bạn. Nó chứa hầu hết các nephron cùng với cầu thận và ống thận. Các ống thận mang nước tiểu đến bể thận.

Nhú thận

Những cấu trúc hình kim tự tháp này chuyển nước tiểu đến niệu quản. Mất nước và một số loại thuốc – đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) – có thể làm tổn thương nhú thận của bạn.

Bể thận

Cấu trúc hình phễu này thu thập nước tiểu và đưa nó xuống hai niệu quản. Nước tiểu đi từ niệu quản đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ.

Tĩnh mạch thận

Tĩnh mạch này là mạch máu chính đưa máu đã lọc ra khỏi thận và quay trở lại tim. Mỗi quả thận của bạn có một tĩnh mạch thận.

Vai trò của thận

Thận có chức năng lọc máu và là một phần của hệ tiết niệu của cơ thể.

Thận khỏe mạnh lọc khoảng nửa cốc máu mỗi phút, loại bỏ chất thải và nước dư thừa để tạo thành nước tiểu . Nước tiểu chảy từ thận đến bàng quang thông qua hai ống cơ mỏng gọi là niệu quản, nằm ở mỗi bên bàng quang. Bàng quang của bạn lưu trữ nước tiểu. Thận, niệu quản và bàng quang là một phần của đường tiết niệu.

Thận của bạn lọc khoảng 200 lít chất lỏng mỗi ngày – đủ để đổ đầy một bồn tắm lớn. Trong quá trình này, thận của bạn sẽ loại bỏ chất thải, khiến cơ thể bạn dưới dạng nước tiểu. Hầu hết mọi người đi tiểu khoảng hai lít mỗi ngày. Cơ thể bạn tái sử dụng 198 lít chất lỏng còn lại.

Thận của bạn cũng giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể (chủ yếu là nước) và chất điện giải. Chất điện giải là những khoáng chất thiết yếu bao gồm natri và kali.

Tại sao thận lại quan trọng?

Thận của bạn loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Thận của bạn cũng loại bỏ axit do các tế bào của cơ thể sản xuất và duy trì sự cân bằng lành mạnh về nước, muối và khoáng chất — chẳng hạn như natri, canxi, phốt pho và kali — trong máu của bạn.

Nếu không có sự cân bằng này, dây thần kinh, cơ và các mô khác trong cơ thể bạn có thể không hoạt động bình thường.

Thận của bạn cũng tạo ra các hormone giúp:

• kiểm soát huyết áp của bạn
• tạo hồng cầu
• liên kết ngoài giữ cho xương của bạn chắc khỏe và khỏe mạnh

Thận cũng có vai trò trong quá trình:

• Máu chảy vào thận thông qua một mạch máu lớn gọi là động mạch thận.
• Các mạch máu nhỏ trong thận của bạn lọc máu.
• Máu đã lọc sẽ quay trở lại máu của bạn thông qua một mạch máu lớn gọi là tĩnh mạch thận.
• Nước tiểu đi qua các ống cơ gọi là niệu quản đến bàng quang của bạn.
• Bàng quang của bạn dự trữ nước tiểu cho đến khi bạn giải phóng nó qua đường tiểu (đi tiểu).

Các chức năng khác của thận:

• Kiểm soát cân bằng axit-bazơ (cân bằng pH) trong máu của bạn.
• Tạo đường glucose nếu máu bạn không có đủ đường.
• Tạo ra một loại protein gọi là renin làm tăng huyết áp.
• Sản xuất hormone calcitriol và erythropoietin. Calcitriol là một dạng vitamin D giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi. Erythropoietin giúp cơ thể bạn tạo ra các tế bào hồng cầu.

Một tuyến thượng thận nằm trên mỗi quả thận. Nó tạo ra các hormone, bao gồm cortisol, giúp cơ thể bạn phản ứng với căng thẳng.

Vai trò của hormone Cortisol

• Kiểm soát sự trao đổi chất.
• Giảm viêm.
• Điều hòa huyết áp.
• Tăng lượng đường trong máu.

Quá trình lọc máu tại thận

Mỗi quả thận chứa hơn một triệu đơn vị lọc gọi là nephron. Mỗi nephron bao gồm:

• Cầu thận lọc máu: Khi máu chảy vào từng nephron, nó sẽ đi vào một cụm mạch máu nhỏ – cầu thận. Thành mỏng của cầu thận cho phép các phân tử nhỏ hơn, chất thải và chất lỏng—chủ yếu là nước—đi vào ống thận. Các phân tử lớn hơn, chẳng hạn như protein và tế bào máu, vẫn ở trong mạch máu. Quá trình này được gọi là lọc cầu thận.
• Ống thận trả lại các chất cần thiết cho máu và loại bỏ chất thải: Những ống nhỏ này hấp thụ và trả lại nước, chất dinh dưỡng và khoáng chất mà cơ thể bạn cần (bao gồm natri và kali). Các ống loại bỏ chất thải, bao gồm axit và chất lỏng dư thừa thông qua một quá trình gọi là khuếch tán. Cơ thể bạn sẽ gửi chất thải còn lại qua các buồng thu thập của thận. Cuối cùng, nó rời khỏi cơ thể bạn dưới dạng nước tiểu.

Làm thế nào để máu chảy qua thận?

Máu chảy vào thận qua động mạch thận. Mạch máu lớn này phân nhánh thành các mạch máu ngày càng nhỏ hơn cho đến khi máu đến được các nephron. Ở nephron, máu của bạn được lọc bởi các mạch máu nhỏ của cầu thận và sau đó chảy ra khỏi thận qua tĩnh mạch thận.

Máu của bạn lưu thông qua thận nhiều lần trong ngày. Trong một ngày, thận của bạn lọc khoảng 200 lít máu. Hầu hết nước và các chất khác lọc qua cầu thận sẽ được các ống thận đưa trở lại máu. Chỉ có 1 đến 2 lít trở thành nước tiểu.

Trẻ em sản xuất ít nước tiểu hơn người lớn và số lượng sản xuất phụ thuộc vào độ tuổi của chúng.

Nguyên nhân gây tổn thương thận

Thận của bạn thực hiện một số chức năng quan trọng trong cơ thể bạn. Nhiều rối loạn khác nhau có thể ảnh hưởng đến chức năng của thận. Các tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến thận bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính: Bệnh thận mãn tính (CKD) có thể làm giảm chức năng thận của bạn. Bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao thường gây ra bệnh thận mạn.
• Ung thư thận: Ung thư biểu mô tế bào thận là loại ung thư thận phổ biến nhất.
• Suy thận: Suy thận có thể cấp tính (xấu đi đột ngột) hoặc mãn tính (suy giảm vĩnh viễn khả năng hoạt động của thận). Bệnh thận giai đoạn cuối là tình trạng thận mất hoàn toàn chức năng. Nó đòi hỏi phải lọc máu (điều trị để lọc máu thay cho thận).
• Nhiễm trùng thận (viêm bể thận): Nhiễm trùng thận có thể xảy ra nếu vi khuẩn xâm nhập vào thận bằng cách di chuyển lên niệu quản. Những nhiễm trùng này gây ra các triệu chứng đột ngột. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị chúng bằng thuốc kháng sinh.
• Sỏi thận: Sỏi thận tạo thành các tinh thể trong nước tiểu và có thể chặn dòng nước tiểu. Đôi khi những viên đá này tự trôi qua. Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị để phá vỡ hoặc loại bỏ chúng.
• U nang thận (thận): Các túi chứa đầy chất lỏng gọi là u nang thận phát triển trên thận của bạn. Những u nang này có thể gây tổn thương thận.
• Bệnh thận đa nang (Polycystic kidney disease – PKD): khiến các u nang hình thành trên thận của bạn. PKD là một tình trạng di truyền. Nó có thể dẫn đến huyết áp cao và suy thận. Những người bị bệnh thận đa nang cần được theo dõi y tế thường xuyên.

Vô số rối loạn khác có thể ảnh hưởng đến thận của bạn. Một số điều kiện này bao gồm:

• Nhiễm axit: Axit dư thừa tích tụ trong thận của bạn, có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe. Nó có thể đe dọa tính mạng.
• Viêm thận kẽ hoặc cấp tính: Thận của bạn bị viêm, đôi khi sau khi tiếp xúc với một số loại kháng sinh, điều này có thể dẫn đến suy thận.
• Azotemia: Chất thải nitơ tích tụ trong thận của bạn. Nếu không điều trị, chứng tăng nitơ huyết có thể gây tử vong.
• Chứng tụ máu: Chất lỏng dư thừa làm cho đài thận của bạn (nơi bắt đầu thu thập nước tiểu) sưng lên. Nếu không điều trị, chứng caliectosis có thể dẫn đến suy thận.
• Bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận tăng huyết áp: Bệnh tiểu đường không được kiểm soát hoặc huyết áp cao mãn tính sẽ gây tổn thương thận.
• Bệnh cầu thận: Bệnh cầu thận gây viêm hoặc tổn thương cầu thận của bạn. Bệnh cầu thận có thể gây suy thận.
• Bệnh thay đổi tối thiểu và hội chứng thận hư: Bệnh thay đổi tối thiểu và hội chứng thận hư khiến thận của bạn giải phóng lượng protein dư thừa trong nước tiểu.
• Hoại tử nhú: Các khối mô thận chết ở tủy và nhú. Các mô này có thể vỡ ra và làm tắc thận, dẫn đến suy thận.
• Protein niệu: Protein niệu có nghĩa là bạn có hàm lượng protein cao trong thận, đó có thể là dấu hiệu của tổn thương thận.
• Viêm bể thận: Nhiễm trùng thận đột ngột này gây phù nề (sưng) ở thận của bạn. Nó có thể đe dọa tính mạng.
• Nhiễm trùng huyết: Các chất độc thường rời khỏi cơ thể qua nước tiểu sẽ đi vào máu của bạn. Nếu không điều trị, bệnh urê huyết có thể gây tử vong.

Những dấu hiệu đầu tiên của vấn đề về thận

Hầu hết các vấn đề về thận không có dấu hiệu ở giai đoạn đầu. Khi tổn thương thận tiến triển, bạn có thể nhận thấy:

• Chuột rút cơ bắp: Sự mất cân bằng điện giải khiến cơ bắp của bạn bị cứng lại.
• Nước tiểu sẫm màu hoặc nước tiểu có máu: Tổn thương bộ lọc của thận khiến các tế bào máu rò rỉ vào nước tiểu của bạn.
• Nước tiểu có bọt: Bong bóng trong nước tiểu của bạn có thể báo hiệu tình trạng dư thừa protein.
• Da ngứa, khô: Sự mất cân bằng khoáng chất và chất dinh dưỡng trong máu dẫn đến ngứa da.
• Đi tiểu thường xuyên hơn: Vấn đề lọc chất thải khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn.
• Mắt sưng húp hoặc sưng mắt cá chân và bàn chân: Chức năng thận suy giảm có thể khiến cơ thể bạn giữ lại protein và natri, dẫn đến sưng tấy.
• Vấn đề về giấc ngủ, mệt mỏi và chán ăn: Nếu chất độc tích tụ trong máu, giấc ngủ, cảm giác thèm ăn và mức năng lượng của bạn có thể bị giảm.

Phân biệt đau thận và đau lưng?

Đau thận và đau lưng tương tự nhau nên mọi người thường nhầm lẫn giữa chúng.

Đau lưng thường xảy ra ở lưng dưới của bạn.

Đau thận sâu hơn trong cơ thể và cao hơn ở lưng. Bạn có thể sẽ cảm thấy đau ở hai bên hoặc vùng từ giữa đến lưng trên (thường là dưới xương sườn, bên phải hoặc bên trái cột sống). Cơn đau có thể lan sang các khu vực khác, bao gồm cả bụng hoặc háng.

Đau thận là do sưng hoặc tắc nghẽn thận hoặc đường tiết niệu. Các triệu chứng bao gồm sốt, buồn nôn, nôn hoặc đau khi đi tiểu.

Các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe của thận

Bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để đo chức năng thận và chẩn đoán các vấn đề về thận.

• Hình ảnh nâng cao: Chụp X-quang, chụp CT, MRI, siêu âm hoặc hình ảnh y học hạt nhân có thể cho thấy những bất thường hoặc tắc nghẽn ở thận (tắc nghẽn).
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu cho thấy cầu thận lọc máu tốt như thế nào.
• Sinh thiết thận: Trong quá trình sinh thiết thận, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ mô thận của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Nội soi niệu quản: Bác sĩ đưa một ống nội soi qua niệu đạo vào bàng quang và niệu quản để tìm kiếm những bất thường.
• Phân tích nước tiểu: Phân tích nước tiểu sẽ phân tích nước tiểu của bạn. Nó đo các chất cụ thể, chẳng hạn như protein hoặc máu.

Làm thế nào có thể giữ cho thận khỏe mạnh?

Điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên, xét nghiệm máu và nước tiểu để đo sức khỏe thận của bạn. Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển vấn đề về thận bằng cách:

• Tránh hoặc bỏ hút thuốc và sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Cắt bỏ lượng muối dư thừa, có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng khoáng chất trong máu của bạn.
• Uống nước đầy đủ.
• Tăng cường tập thể dục hàng ngày, có thể làm giảm huyết áp.
• Hạn chế sử dụng thuốc NSAID vì có thể gây tổn thương thận nếu bạn dùng quá nhiều.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Theo dõi mức huyết áp của bạn.
• Theo dõi lượng đường trong máu nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.

Uống nhiều nước có tốt cho thận không?

Uống một lượng nước thích hợp sẽ tốt cho thận của bạn. Nước giúp thận loại bỏ độc tố và chất thải qua nước tiểu. Nó cũng giúp giữ cho các mạch máu của bạn khỏe mạnh, giúp máu dễ dàng cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết cho thận của bạn.

Bạn cũng nên uống một lượng nước thích hợp để giúp ngăn ngừa sỏi thận và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI).

Sỏi thận ít có khả năng hình thành khi bạn có đủ nước trong thận. Bạn sẽ ít bị nhiễm trùng tiểu hơn khi uống nhiều nước vì bạn sẽ đi tiểu nhiều hơn. Đi tiểu giúp loại bỏ vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu.

Nhìn chung, màu sắc của nước tiểu có thể tiết lộ liệu bạn có uống đủ nước hay không. Nước tiểu của bạn sẽ có màu vàng nhạt hoặc trong nếu bạn uống đủ nước. Nếu bạn bị mất nước, nước tiểu của bạn sẽ có màu vàng đậm.

Nên uống bao nhiêu nước để thận khỏe mạnh?

Trung bình, nam giới nên uống khoảng 13 cốc (3 lít) nước mỗi ngày.

Trung bình, phụ nữ nên uống khoảng 9 cốc (hơn 2 lít) nước mỗi ngày.

Lưu ý: Uống quá nhiều nước có thể gây ngộ độc nước hoặc hạ natri máu (chứng khát nước nguyên phát). Những tình trạng này có thể gây co giật, hôn mê, thay đổi trạng thái tâm thần và tử vong nếu không được điều trị.